Centre Médic Dental Sant Jordi

Una inflamació exacerbada

I a què es deu aquesta reguera de seqüeles? Quan un pacient té periodontitis avançada és que el sistema immunitari ha respost a l’agressió bacteriana de manera poderosa mitjançant la inflamació. Concretament, a la presència de bacteris gramnegatius (G-) anaeròbics al solc gingival, l’espai que hi ha entre la geniva i la dent.

Aquests microorganismes, presents a la biopel·lícula o biofilm bacterià oral, tenen la capacitat de colonitzar els teixits que conformen la geniva; és en aquests teixits on es produeix la resposta inflamatòria exacerbada. Aquesta reacció natural a l’agressió dels microbis comporta conseqüències, tant a la boca com a la resta del nostre organisme.

Localment, la invasió de bacteris i les seves toxines produeix una atracció de cèl·lules de defensa i de proteïnes. Com a conseqüència, es crea una cascada de potents mediadors de la inflamació que destrueixen el col·lagen present a la geniva i a l’os. Això deteriora la inserció i el suport de les dents.

En segon lloc, hi ha uns quants mecanismes que poden afectar altres òrgans del cos, però principalment en són dos: la presència dels mateixos bacteris G- i les seves toxines als vasos sanguinis, fet que danya les seves estructures internes; i la circulació dels mediadors d’inflamació a través de la sang, que estimulen el desenvolupament d’aquesta inflamació a la placenta, el pàncrees, etcètera.

De la diabetis al càncer gastrointestinal

Quant a la diabetis, la periodontitis avançada augmenta la resistència a la insulina, fet que provoca un pitjor control de la malaltia. També fa que augmentin els nivells de proteïna C reactiva –un marcador d’inflamació– i la tensió arterial: tots dos indiquen el risc de tenir accidents cardiovasculars.

Quant a la moderada associació amb l’Alzheimer, és més important quan es detecta l’existència de Porphyromonas gingivalis (el principal bacteri de la periodontitis) al cervell. S’ha observat que la presència elevada i continuada d’un altre microorganisme fonamental en el desenvolupament i la progressió d’aquesta malaltia, el Fusobacterium nucleatum, també pot incrementar el risc de tenir càncer gastrointestinal.

Mesures higièniques

Però també hi ha bones notícies: la prevenció de la periodontitis és fàcil. Ha d’incloure una bona higiene oral per a eliminar la placa bacteriana oral dues vegades el dia raspallant les dents durant dos minuts –el raspall elèctric és una gran ajuda– fent servir de cinta dental i raspalls interdentals.

Per descomptat, també necessitem eliminar periòdicament els bacteris en una clínica dental amb aparells sònics, ultrasònics o manuals. I és fonamental que un periodoncista o un dentista ens diagnostiqui l’estat de salut de les genives per evitar conseqüències més greus.